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2015年10月19日 更新
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要介護認定等の資料提供に係る申出書
要介護認定等の資料提供に係る手続きをご案内します。

概要

兵庫県の「介護老人福祉施設・入所コーディネートマニュアル」が平成22年4月1日付で改正されたことにより、特別養護老人ホームの入所申込の際に、認定調査票（基本調査）の写しを添付することが必要となりました。特別養護老人ホーム入所申込をされる場合は、資料の写しの交付申請をしていただくことができます。
なお、入所申込施設においてこの手続きを代行してもらえる場合がありますので、各施設でお尋ねください。

また、居宅介護支援事業者が介護サービス計画を作成する上で、利用者の要介護認定にかかる資料が必要な場合も資料の写しの交付申請をしていただくことができます。

手続きの概要

要介護認定等の資料提供に係る申出書に必要事項を記入していただき、介護係にご提出ください。

リンクはこちら
介護保険各種申請書と記入例
上記リンクより【要介護認定等の資料提供に係る申出書】を印刷し、記入押印の上ご提出ください
本文終わり
掲載内容に関するお問い合わせはこちら
健康福祉課　介護係
説明：介護保険計画、介護保険者資格管理、介護保険料など
住所：679-2392 市川町西川辺１６５－３
TEL：0790-26-1014
FAX：0790-26-1989
E-Mail：こちらから