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2016年1月6日 更新
居宅サービス計画作成依頼(変更)届出書
居宅サービス計画を作成又は変更したときに届出ていただく手続きをご案内します。

申請事務の概要

在宅で介護サービスを利用するには、居宅サービス計画(ケアプラン)の作成が必要です。 居宅(介護予防)サービス計画作成依頼(変更)届出書は、居宅介護支援事業者に居宅サービス計画 の作成を依頼し合意したことを町へ届出していただくものです。

申請手続き

介護係に申請をします。
申請に必要な書類
  • 居宅サービス計画作成依頼(変更)届出書
  • 介護保険被保険者証
必ず居宅介護(介護予防)支援事業者による確認を受けたうえで届出してください。
居宅介護(介護予防)支援事業者に提出代行を依頼することもできます。

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掲載内容に関するお問い合わせはこちら
健康福祉課 介護係
説明:介護保険計画、介護保険者資格管理、介護保険料など
住所:679-2392 市川町西川辺165-3
TEL:0790-26-1014
FAX:0790-26-1989